| SD00 | Visita odontoiatrica | Gratuita |
| SD03 | Per ogni radiogramma endorale aggiuntivo | 26,71 € |
| SD01 | Anestesia locale per elemento dentale (o porzione) | 32,27 € |
| SD02 | Endorale per due elementi vicini | 32,27 € |
| SD04 | Radiologia 2 arcate | 66,00 € |
| SD05 | Teleradiografia del cranio | 66,00 € |
| SD06 | Posizionamento e rimozione Diga | 29,33 € |
| SD07 | Rilievo impronte + modelli studio per 2 arcate | 61,60 € |
| SD08 | Ablazione tartaro su tutto il complesso tramite ultrasuoni oppure tramite curettaggio manuale superficiale | 80,67 € |
| SD09 | Ablazione del tartaro profonda (una seduta per quadrante) | 66,00 € |
| SD10 | Ablazione del tartaro profonda in anestesia locale compresa anestesia | 185,63 € |
| SD100 | Placca diagnostica semplice | 51,33 € |
| SD101 | Placca funzionalizzata | 517,65 € |
| SD102 | Apparecchi mobili funzionali per due arcate per anno | 837,22 € |
| SD103 | Apparecchio fisso per arcata per anno | 977,78 € |
| SD104 | Riparazione apparecchio mobile | 51,33 € |
| SD105 | Riparazione apparecchio fisso per arcata | 51,33 € |
| SD106 | Rifacimento apparecchio mobile | 275,00 € |
| SD107 | Apparecchio contenzione per arcata per anno | 414,12 € |
| SD108 | Mantenitore spazio schermo labbiale griglia linguale | 357,50 € |
| SD109 | Vite a moncone fisso osteointegrabile | 696,67 € |
| SD11 | Applicazioni topiche oligoelementi | 29,33 € |
| SD110 | Impianto a vite metallo biotollerabile | 660,00 € |
| SD111 | Impianto a lama a moncone fisso | 634,12 € |
| SD112 | Impianto a lama a moncone mobile | 660,00 € |
| SD113 | Moncone Pilastro | 233,75 € |
| SD12 | Cavità di I e V Classe di Black | 58,67 € |
| SD13 | Cavità di II Classe Black due pareti | 102,67 € |
| SD14 | Cavità di III Classe | 102,67 € |
| SD15 | Cavità di IV Classe | 124,67 € |
| SD16 | Cavità di II Classe Black tre pareti | 124,67 € |
| SD17 | Ricostruzione coronale in amalgama a più cuspidi | 139,33 € |
| SD18 | Ricostruzione coronale in composito | 165,00 € |
| SD19 | Gengivectomia per 4 denti | 199,38 € |
| SD20 | Lembo gengivale per 4 denti | 336,88 € |
| SD21 | Lembo muco gengivale per 4 denti | 407,65 € |
| SD22 | Chirurgia ossea resettiva con lembo di accesso | 537,06 € |
| SD23 | Innesto autogeno singolo incluso lembo | 569,41 € |
| SD24 | Innesto autogeno moltiplo incluso lembo | 627,65 € |
| SD25 | Innesto materiale biocompatibile singolo incluso lembo | 635,56 € |
| SD26 | Innesto materiale biocompatibile multiplo incluso lembo | 696,67 € |
| SD27 | Moleggio selettivo comprensivo di modelli e studio articolare completo | 385,00 € |
| SD28 | Legatura denti intracoronali per 4 denti | 151,25 € |
| SD29 | Apparecchio in resina semovibile | 378,13 € |
| SD30 | Estrazione semplice di dente o radice | 44,00 € |
| SD31 | Estrazione complicata di dente o radice | 66,00 € |
| SD32 | Estrazione in inclusione ossea parziale | 124,67 € |
| SD33 | Estrazione in inclusione ossea totale | 207,63 € |
| SD34 | Scappucciamento osteomucoso dente incluso | 73,33 € |
| SD35 | Apicectomia con lembo | 220,00 € |
| SD36 | Divisione ed asportazione di una radice | 151,25 € |
| SD37 | Reimpianto dentale | 117,33 € |
| SD38 | Frenulotomia | 124,67 € |
| SD39 | Frenulectomia | 192,50 € |
| SD40 | Iperosotosi – osteomi | 213,13 € |
| SD41 | Asportazione epulidi con resezione bordo con lembo | 254,38 € |
| SD42 | Intervento pre-protesico + fornice | 281,88 € |
| SD43 | Ricostruzione fornice con innesto epidermico | 330,00 € |
| SD44 | Livellamento creste alveolari | 144,38 € |
| SD45 | Incremento cresta alveolare con alloplastici | 837,22 € |
| SD46 | Intervento per ranula | 165,00 € |
| SD47 | Asportazioni cisti mascellari | 517,65 € |
| SD48 | Intervento per necrosi – osteite circos. mascellare | 58,67 € |
| SD49 | Intervento per necrosi – osteite diffusa mascellare | 220,00 € |
| SD50 | Sbrigliamento – incisione adenoflemmone | 117,33 € |
| SD51 | Eliminazione corpi estranei da cavità orale | 281,88 € |
| SD52 | Plastiche mucose | 151,25 € |
| SD53 | Plastiche mucose con lembo di rotazione | 330,00 € |
| SD54 | Apertura camera pulpare+rimozione polpa e strumentazione canale + otturazione canalare per un canale | 102,67 € |
| SD55 | Apertura camera pulpare+rimozione polpa e strumentazione canale + otturazione canalare per due canali | 151,25 € |
| SD56 | Apertura camera pulpare+rimozione polpa e strumentazione canale + otturazione canalare per tre canali | 220,00 € |
| SD57 | Medicazioni canalari e sedute per apecificazione | 51,33 € |
| SD58 | Rilievo impronte + modelli studio 2 arcate | 66,00 € |
| SD59 | Realizzazione articolatore a livelli medio | 124,67 € |
| SD60 | Corona fusa in lega preziosa e resina | 446,47 € |
| SD61 | Corona in ceramica – lega preziosa | 635,56 € |
| SD62 | Corona in lega preziosa e cerniera + ritenzione endocanalare prefabbricata | 770,00 € |
| SD63 | Rilievo impronte + modelli studio 2 arcate | 66,00 € |
| SD64 | Realizzazione articolatore a livelli medio | 124,67 € |
| SD65 | Corona fusa in lega preziosa e resina | 391,88 € |
| SD66 | Corona in ceramica – lega preziosa | 556,47 € |
| SD67 | Corona in lega preziosa e cerniera + ritenzione endocanalare prefabbricata | 629,44 € |
| SD68 | Maryland Brigde Splint | 357,50 € |
| SD69 | Maryland Brigde per elemento sostitutivo in oro resina | 357,50 € |
| SD70 | Maryland Brigde per elemento sostitut in oro porcellana | 446,47 € |
| SD71 | Corona provvisoria giacca in resina | 51,33 € |
| SD72 | Elemento portante provvisorio resina | 66,00 € |
| SD73 | Corona provvisoria resina con cappa lega preziosa | 117,33 € |
| SD74 | Perno moncone lega preziosa fuso | 254,38 € |
| SD75 | Perno moncone lega preziosa prefabbricato | 233,75 € |
| SD76 | Perno moncone prefabbricato lega non preziosa e resina composita o amalgama | 102,67 € |
| SD77 | Intarsio occlusale lega preziosa | 281,88 € |
| SD78 | Intarsio od – om in lega preziosa | 378,13 € |
| SD79 | Intarsio mod in lega preziosa | 378,13 € |
| SD80 | Onlay in lega non preziosa | 378,13 € |
| SD81 | Onlay in lega preziosa | 478,82 € |
| SD82 | Onlay in ceramica vetrosa | 478,82 € |
| SD83 | Corona 3/4 in lega preziosa | 401,18 € |
| SD84 | Rilievo impronte + modelli studio 2 arcate | 66,00 € |
| SD85 | Realizzazione articolatore a livello medio | 132,00 € |
| SD86 | Ceratura diagnostica articolatore a valori individuali | 385,00 € |
| SD87 | Protesi mobile parziale un elemento + ganci | 80,67 € |
| SD88 | Elemento aggiuntivo | 51,33 € |
| SD89 | Sella libera mobile 1-2-3 molari | 199,38 € |
| SD90 | Scheletrato per struttura | 635,56 € |
| SD91 | Per elemento applicato | 88,00 € |
| SD92 | Protesi mobile totale per arcata – denti in resina | 837,22 € |
| SD93 | Rimodellamento della protesi per adesione arcate | 199,38 € |
| SD94 | Riparazione di fratture nella parte acrilica – cura stomatiti | 58,67 € |
| SD95 | Rilievo impronte + modelli studio 2 arcate | 66,00 € |
| SD96 | Analisi con set-up | 192,50 € |
| SD97 | Analisi gnatologica con montaggio articolatore | 137,50 € |
| SD98 | 2 arcate | 66,00 € |
| SD99 | Teleradiografia del grano | 66,00 € |
